فارماکولوژی: داروهای ضد قارچ
سؤالات: لطفا جواب سؤالات را برای ما در بخش نظرات تا حداکثر 7 تیر ارسال نمایید.
1- جهت کاهش عوارض کلیوی آمفوتریسین B چه تمهیداتی میتوان انجام داد؟
نام دارو |
مکانیسم عمل |
مکانیسم مقاومت |
عوارض |
نکات بالینی |
آمفوتریسین B |
اتصال به ارگوسترول غشا و ایجاد porin(منفذ) در آن. |
کاهش تعداد یا تغییر ساختمانی در ارگوسترول غشا. |
سندرم shake & bake به صورت تب و لرز و افت فشار خون. سمیت کلیوی به صورت اسیدوز توبولی و هیپومنیزیمی و هیپوکالمی و کاهش اریتروپوییتین و آنمی. تشنج در صورت تزریق داخل نخاعی. |
قابل دیالیز نیست. |
فلوسیتوزین(5-FC) |
ابتدا توسط پرمئاز قارچ وارد قارچ می شود و بعد توسط دآمیناز به 5-FC تبدیل می شود و بعد سنتز اسید نوکلئیک را مهار می کند. |
کاهش فعالیت پرمئاز و دآمیناز. |
سمیت مغز استخوان که برگشت پذیر است. آلوپسی. |
- |
آزولها |
مهار ارگوسترول |
کاهش حساسیت آنزیمهای هدف |
سمیت کبدی. کتوکونازول مهار آنزیم کبدی و افزایش غلظت سایر داروها و مهار سنتز هورمونهای استروئیدی و در نتیجه ژنیکوماستی یا اختلال قاعدگی می دهد. |
در بین آزولها فقط فلوکونازول به CNS نفوذ می کند و از راه ادرار دفع می شود. |
گریزیوفولوین |
با یک مکانیسم وابسته به انرژی وارد قارچ می شود و عمل میکروتوبول را مهار می کند. |
کاهش انتقال وابسته به انرژی. |
آشفتگی فکری، حساسیت به نور و افزایش متابولیسم وارفارین. |
فقط بر درماتوفیتها موثر است. با غذا جذب آن بهتر می شود. وارد طبقه شاخی پوست(کراتین) می شود. |
تربینافین |
مهار آنزیم اسکوالن اپوکسیداز و در نتیجه تجمع اسکوالن که مهار سنتز ارگوسترول می دهد. |
- |
اختلال چشایی |
وارد طبقه شاخی پوست(کراتین) می شود. |
نیستاتین |
مثل آمفوتریسین |
- |
- |
فقط موضعی اثر دارد. |
سلام! مرسی از این همه زحمت...